Νεότερα εμφυτεύσιμα Holter ρυθμού
Η τεχνολογία σμίκρυνσης όμως βρίσκει και άλλες εφαρμογές στην κλινική πράξη του καρδιολόγου και συγκεκριμένα στην ανάγκη μακροχρόνιας παρακολούθησης του καρδιακού ρυθμού. Υπάρχουν ασθενείς με κλινικά συμπτώματα, όπως συγκοπή άγνωστης αιτιολογίας ή αίσθημα παλμών, όπου το ζητούμενο είναι η καταγραφή ΗΚΓ κατά τη διάρκεια του επεισοδίου προκειμένου να τεθεί σωστή διάγνωση και να σχεδιαστεί η κατάλληλη θεραπεία. Αντίστοιχα υψίστης σημασίας είναι και η αποκάλυψη υποπτευόμενης κολπικής μαρμαρυγής σε αρρώστους που υπέστησαν κρυπτογενές εγκεφαλικό επεισόδιο. Με δεδομένο το πεπερασμένο των δυνατοτήτων μιας εξωτερικής συσκευής παρακολούθησης καρδιακού ρυθμού (Holter), της οποίας οι δυνατότητες καταγραφής φτάνουν μέχρι και τα λίγα 24ωρα και τη σπάνια εμφάνιση σε κάποιες περιπτώσεις των παραπάνω συμπτωμάτων, σχεδιάστηκαν συσκευές που είναι εμφυτεύσιμες και μπορούν να παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό για έως και 3 συναπτά έτη. Η πρώτη εμφάνισή τους έγινε το 1998 και ενώ η ιατρική κοινότητα είχε θετική απόκριση, ορισμένοι ασθενείς, κυρίως νεαρής ηλικίας, εξέφραζαν δεύτερες σκέψεις για την εμφύτευση μιας συσκευής 9 cc στο στήθος τους. Έτσι, το 2014 παράλληλα με το νέο βηματοδότη απότοκος της τεχνολογίας σμίκρυνσης ήταν και η δεύτερη γενιά του εμφυτεύσιμου καταγραφέα καρδιακού ρυθμού Reveal LINQΤΜ από τη Medtronic.
Εικόνα 6
Η τελευταία γενιά εμφυτεύσιμου καταγραφέα σε σύγκριση με παλιότερα μοντέλα.
Εικόνα 7
Γραφική αναπαράσταση εμφυτεύσιμου καταγραφέα στο θώρακα.
Η νέα γενιά εμφυτεύσιμων καταγραφέων στο θώρακα είναι πολύ μικρού όγκου 1,2 cc (87% μικρότερη), σχεδόν όσο δύο ενωμένα σπίρτα ή στο 1/3 του μεγέθους μιας ΑΑΑ μπαταρίας. Ενσωματώνει εξελιγμένους αλγορίθμους που επιτυγχάνουν διαγνωστική ακρίβεια κατά 99,4% και οι κλινικές επιδόσεις έχουν αξιολογηθεί σε πάνω από 50 μελέτες που κατέδειξαν την υψηλή του διαγνωστική αξιοπιστία. Εμφυτεύεται «ενέσιμα» στο στήθος, μετά από μια επέμβαση που κρατά ελάχιστα λεπτά υπό τοπική αναισθησία και αποτελεί την πιο διακριτική επιλογή καταγραφής καρδιακού ρυθμού. Η διάρκεια ζωής του είναι 3 έτη και μπορεί να παρακολουθείται και απομακρυσμένα μέσω μια συσκευής παρακολούθησης που στέλνει τηλεμετρικά τα δεδομένα απευθείας στο κινητό ή στον υπολογιστή του θεράποντος ιατρού.
Εικόνα 8
Σχηματική απεικόνιση της τηλεμετρικής παρακολούθησης. Το εμφύτευμα μέσω μιας συσκευής στο κομοδίνο στέλνει κλινικά δεδομένα στον ιατρό.
Συμπερασματικά
Τις τελευταίες δύο δεκαετίες η επεμβατική καρδιολογία έχει κάνει τεράστια άλματα προόδου. Νόσοι όπως τα στεφανιαία σύνδρομα, οι αρρυθμίες, που παλαιότερα μείωναν το προσδόκιμο και την ποιότητα ζωής των ασθενών, αντιμετωπίζονται σήμερα επιτυχώς με χειρουργικά ελάχιστα επεμβατικές πράξεις. Ο ασθενής στην πλειονότητα των περιπτώσεων την επόμενη μέρα είναι σπίτι του και αναρρώνει ταχύτατα. Φαίνεται πως η τεχνολογία αναμένεται να δώσει κι άλλα εντυπωσιακά «όπλα» στη θεραπευτική φαρέτρα του καρδιολόγου, που θα συνεισφέρουν στη μακροβιότητα και στο «ευ ζην».